癫痫是儿童时期的常见疾病,因为其治疗时间长,所以儿童癫痫的护理非常重要,同时癫痫科学护理的缺失往往是造成孩子长期癫痫不愈或复发的重要因素,因此家长们在重视孩子的治疗过程中要做到对癫痫的科学护理。1.仔细观察发作情况充分观察儿童癫痫患者发作特征,是否有诱因(包括视觉、声音、时间、感染因素等)、发作先兆(异常肢体和心理感觉、视觉、听觉、呕吐)、发作起始部位(口角、眼睛、肢体,左或右侧)、发作持续时间、发作形式(肢体强直或抽动、发作是否左右对称、有无外伤)发作后症状(意识恢复时间、困倦、肢体活动障碍)等。在观察到发作时,尽量使用手机拍摄完整视频,包括发作开始和结束后状态,以便为医师提供足够的参考信息。2. 按时服药,谨遵医嘱癫痫患儿应按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。如口服半小时内出现药物呕吐,需补服药物一次。所有药物剂量变动均应在医生指导下进行,不能随意自行调整。不要相信所谓的偏方,也不能因为服药后无发作就自行停药,抗癫痫药物的骤停可导致严重发作,家长需谨记在心。癫痫完全控制3-5年后,脑电图好转,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,停药需缓慢,同时减量过程中监测脑电图变化。3.生活注意事项癫痫儿童应建立良好有序的生活制度,避免过度劳累、紧张等。保证营养供给,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。在癫痫未完全控制的情况下,要尽量减少意外风险发生可能,例如登山、游泳、开车、骑自行车等均需有监护人在场,以免活动时出现发作导致意外发生。避免高空游戏,如蹦极、攀岩等。4.注重心理健康癫痫治疗是一个长期过程,患儿及家属常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病。但总体来说大部分患儿均可使用药物达到治愈或良好控制,因此家长应该有信心,同时调整自身心态,对孩子给予关心、帮助、爱护,减轻其心理压力,使其有一个良好的生活和学习环境,同时不能过度溺爱,不能因为减少刺激而不敢正确教育孩子,导致孩子行为品格下降。5.癫痫发作时的家庭护理一旦出现发作,立即将患儿平卧、头和躯干偏向一侧,迅速松开衣领,保持呼吸道通畅,保证口中分泌物和呕吐物顺利从嘴中流出。大部分情况下惊厥持续2~5分钟后自行缓解,家长保持镇静,不要将手或其他物体放入患儿口中,也不要强行制动患儿手脚,不要在抽搐时和抽搐停止后即刻喂水喂药。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。
抽动症是临床非常常见的疾病,多见于学龄和学龄前期的孩子,患儿家长对于疾病的原因、治疗及预后均非常关注。了解该疾病的基本常识对于治疗非常重要。1.该病预后良好,其治疗方式主要是控制症状80%的抽动症患者到青春期抽动症状可明显好转,甚至完全消失,。20%的抽动症患者较为难治, 症状迁延可至成年,部分家庭中父母也有类似抽动症状。抽动症的治疗主要是使用药物控制症状,需较长时间(一般需要半年以上)用服药来维持,同时减少复发次数。对于症状轻微或短暂性抽动可以不使用药物。2.该病不影响智力,不会造成严重残疾,但部分患儿会影响学习及生活能力约半数抽动症患儿有合并症,包括注意缺陷多动障碍、强迫症、品行障碍、学习困难、情绪障碍、自伤行为等,从而增加了抽动症的复杂和严重性 , 影响患儿社会功能和学习能力。注意缺陷多动障碍是抽动症最为常见的合并症,约50%患儿存在注意缺陷多动障碍,合并注意缺陷多动障碍可表现有攻击性行为、品德问题或其它不良行为者,往往导致学习困难和人际关系不良。父母应及早干预,采取正确教育引导,部分孩子需要针对注意缺陷多动障、强迫症等使用药物治疗,部分患儿需要心理治疗。值得注意的是 , 家长对该病往往伴有明显的焦虑 , 担心是否脑内长东西、是否缺乏营养素、是否是学别人的坏习惯等。首先:出现抽动的年龄或易感的儿童 , 是脑发育过程中的轻微脑功能障碍, 目前病因不清,但整体预后良好,不影响智力,家长不需过度焦虑。其次:不要过度强调抽动症状。如果刻意关注和制止患儿的抽动, 反而会加重症状或增加父母和孩子之间的紧张感, 导致病症加重或持续存在。对孩 子较轻的皱脸皱眉现象,家长不必刻意关注和制止患儿的抽动,这比用药可能更有治疗意义。第三:父母应放松心态,使用正确的态度和方法对待孩子,多和孩子平等沟通,关心其学习和生活,解除其心理压力。
高热惊厥是儿科的一种常见病,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥,绝大部分在5岁以内。小儿惊厥的发生是因为儿童大脑发育不完善,高热刺激时可大脑运动神经元异常放电引起惊厥。 高热惊厥可分为单纯型和复杂型两种。 单纯型高热惊厥:长期预后良好,不影响智力和脑发育。随着年龄增长和大脑发育逐步成熟,反复高热惊厥的可能性低,出现癫痫的可能性低。 1.年龄特点:多发于8月至4岁之间的宝宝,5岁以后少见。 2.发作时间:惊厥大都发生在体温骤升或高热时,抽搐后马上测量体温应该在38.5度以上。惊厥应该在出现发热症状的24小时内出现。 3.抽搐表现:意识丧失,全身性对称性强直或痉挛发作,伴有双眼凝视、上翻、口吐白沫。抽搐持续数秒钟或数分钟,一般不超过5分钟。发作后意识恢复正常快,一次发热病程中抽搐不超过2次。 5. 神经系统检查:头颅CT或核磁共振正常,脑电图检查正常。 6.家族史:部分孩子的父母幼时有高热惊厥病史。 复杂型高热惊厥:预后也较好,但相对于单纯型热性惊厥,后期出现癫痫的风险增高,需要医生评估。 1.发作年龄小于8月或大于6岁。 2.惊厥发作时无明显高热,即体温低于38.5℃。 3.抽搐时四肢不对称,或单手单脚,单侧抽搐。抽搐持续时间长,且一次病程中多次发作,脑电图和头颅影像学异常。 本文系蔡晓唐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发热是五岁以下儿童最为常见的症状,正常儿童腋下体温低于37.5度,大于37.5度考虑患儿存在发热。如果体温大于38.5度为高热。 误区一:发热是孩子觉得冷,要盖厚被子或穿厚衣服,捂出汗就好了 孩子体温快速上升时会觉得冷,出现寒战,四肢冷和面色发白。很多家长就给孩子穿厚衣服,导致体温持续快速上升,不能散热,如果温度上升过快或过高,容易诱发高热惊厥,小婴儿因为自身调节能力差,可导致捂热综合征,造成全身器官功能损害。 高热时正确的处理方式应该是减少衣被,热天的时候可以不穿衣服,露出四肢,及时服用退热药例如泰诺林或美林,洗温水澡降温,尽快就医。 误区二:发热会把脑袋烧坏 发热是人体免疫系统的自我保护反应,多在细菌及病毒等感染后出现。发热本身不会引起脑损伤,只有严重感染后引起脑炎,脑膜炎或脑损伤才会导致脑损伤,这和感染的病原体和孩子免疫功能有关,与发热高低无关。如果孩子在发热过程中出现热退后仍然精神萎靡,出现头疼呕吐,出现持续高热不退和抽搐时需要及时医院就诊排查有无脑膜炎。 大部分儿童发热原因是病毒感染引起的上呼吸道感染,3—5天后体温就逐渐下降至正常。所以发热初期不需要过度担心,注意多补充水分,适当使用感冒药即可。孩子虽然有发热,但热退后精神好,可以按以上方法处理,观察2-3天。如果2-3天后仍持续发热,需要医院就诊查血。 所以,发热时孩子热退后的精神状态是家长需要重点观察的喔。 误区三:孩子发热时不吃东西,会不会饿到 孩子生病时肯定会影响消化系统功能,引起食欲下降,包括我们家长生病时都不愿意吃饭,吃的过多反而导致消化不良、腹胀、腹泻。如果孩子患有扁桃体炎和疱疹性咽峡炎,因为吞咽时口咽部疼痛而不愿进食。因此发热时家长不需要强迫孩子进食,多喝水,吃一些清淡容易消化的食物,等待孩子病情逐渐好转。 本文系蔡晓唐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发生抽搐的孩子和诊断癫痫的孩子都需要做脑电图,那需要做什么准备呢? 首先,在检查前一晚,需要把头发洗干净,以减少检查时的干扰,提高检查的准确性。 第二,晚睡早起,剥夺睡眠。根据孩子平时睡眠习惯和做检查的时间决定睡眠时间,目的是尽量减少孩子检查前的睡眠时间,让孩子在检查前觉得困倦,容易入睡。例如下午做检查的孩子,需要早点起床,中午不要睡觉,当然脑电图工作人员会具体交代注意事项喔。 第三:检查前尽量避免服用中枢镇静剂例如安定,鲁米钠等药物,以免对脑电图结果产生影响。对于癫痫病人而言,不需要停用已使用的抗癫痫药。 第四:检查时避免空腹,以免反复哭闹影响睡眠质量。新生儿建议在喂奶之后的30分钟内进行检查;对于小儿而言,建议在进食后的1-2小时内进行检查。 脑电图检查为无创性检查,对孩子没有伤害。检查过程中听从检查人员的指令和要求,配合完成睁闭眼实验、过度换气以及闪光刺激等检查项目。避免拉扯导联线及仪器设备。患儿衣着应与室温相宜,避免过冷产生寒颤,以及过热出汗,影响检查结果。 本文系蔡晓唐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童运动发育水平是脑功能发育的重要指标,我们的家长需要了解孩子的基本发育水平,一旦发现孩子发育异常,及早就诊,以便早期干预 。 运动发育基本规律:2抬4翻6会坐,8爬10站周岁走 大运动发育 2月抬头,3月时抬头较稳,4月时抬头很稳,并能自由转动,可翻身 6个月仰卧位拉手能坐起。7-8月可独坐稳 8月可以匍匐爬行,10-11月可扶站,1岁–1岁2月可走,一岁半爬台阶。 精细动作发育 4月后大拇指打开,参与抓物,先是一把抓,后可用拇指和食指捏小物体,7-8月后逐渐可以将手中物体换手玩耍。
孩子出现反复抽搐的症状后,家长都希望可以尽快的确诊。癫痫的诊断到底如何确诊呢?其实确诊儿童癫痫病的关键在于患儿的发作特点和生长发育情况,再结合孩子的脑电图检查、影像学检查、基因检测等结果共同判断。首先:确诊儿童癫痫病最重要的依据是孩子抽搐的病史1.准确的病史会为医生准确判断提供帮助喔A.抽搐出现的年龄B.可能的抽搐诱发因素:例如感冒发热、呕吐腹泻、外伤、困倦等等C.抽搐的表现形式和持续时间:建议尽量录下完整的视频资料以便医生参考D.疾病发作的频率:建议建立癫痫发作的日志,时间长了很多家长自己都忘了喔E.家族中是否有类似抽搐的病人:包括三代以内喔,例如父母小的时候的高热抽搐,亲戚中的反复抽搐或智力低下等等)遗传史F.出生情况:出生时是否有缺氧窒息、黄疸等D.生长发育情况:出生后运动、智力发育情况是否正常,最好能提供儿童保健的资料喔2.脑电图检查脑电图检查可以检查患儿大脑是否有癫痫放电,相对来说检查时间越长,阳性率越高,但对于儿童,大部分孩子脑电图监测时间在3-4小时就够了。脑电图检查是无创检查,也没有任何副作用,家长可以放心检查喔。注意:脑电图检查如果正常或界限性,不能完全排除癫痫可能性,有一小部分癫痫的孩子,脑电图在早期可能是正常的喔,一定请医生进行判断。3.影像学检查包括头颅CT和MRI检查,CT是有辐射的(但是辐射量也是不大的喔),但是对于出血、外伤等是首选检查喔。MRI没有辐射,主要是检查大脑结构是否有异常,寻找部分癫痫的病因。4.基因检测部分癫痫是因为癫痫基因异常所导致,特别是发病年龄小、发作难以控制、脑发育明显落后、家族史的孩子,需要在专科医师的判断下决定是否进行基因检测。
1. 高热惊厥:5岁以前(一般是6个月至5岁),高烧(38.5以上)时全身抽搐,大多1-2分钟自行停止。有些孩子的父母小的时候高热也抽过喔,年龄大了就不抽了。治疗主要靠预防:5岁以前,病儿发热>38℃时,使用退热药(美林、泰诺林)同时加服地西泮(安定),2-3次/天,发热头三天使用。以下情况需行脑电图检查:1.发作次数多;2.药物预防效果不佳;3.5-6岁之后还在反复发烧抽搐。4.发育落后 3.腹泻相关的良性惊厥孩子呕吐、腹泻后出现抽搐,十分常见!甚至有时候是多次发作。肠道病毒感染及消化道疾病所引起内环境紊乱、应激反应等,可导致抽搐,预后良好,不一定就是癫痫!需要做血液学、脑电图、头颅CT或MRI检查。4.癫痫无缘无故或感冒、刺激后反复出现抽搐,不伴有发热、腹泻、呕吐等原因哈。抽搐多在入睡后后睡醒时出现;抽搐后困倦,睡醒后恢复正常,这种情况需要完善脑电图、头颅CT或MRI检查筛查癫痫。5. 脑膜炎或脑炎娃娃发热抽搐,反复高烧或高热持续不退,伴有头痛、呕吐、精神很差,甚至昏迷不醒,需要警惕脑膜炎或脑炎等严重疾病,需要立即就诊住院!本文系蔡晓唐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童发生惊厥时,最重要的是保持呼吸道通畅。立刻将儿童放于平侧卧位,避免摔伤及呕吐物吸入窒息,让口中分泌物自然流出,一般情况下惊厥多于2~5分钟内自行缓解。 家长保持镇静,不要将手或其他物体放入患儿口中,也不要强行掰动患儿的手脚,不要在抽搐时和抽搐停止后即刻喂水喂药。 如果惊厥5分钟后未缓解,或达到30分钟以上意识不清,需尽快就近医院立即抢救治疗。